Regione Sicilia

Obiettivo

L’iniziativa è finalizzata a valorizzare il patrimonio di informazioni disponibile (grazie alla lettura integrata dei flussi informativi già esistenti), ricorrendo alla Banca Dati Assistito regionale (BDA) e agli algoritmi, condivisi a livello nazionale, del modello Chronic Related Group quale“innovativa modalità di presa in carico dei pazienti che, a fronte della corresponsione anticipata di una quota predefinita di risorse, deve garantire in continuità tutti i servizi extraospedalieri (ambulatoriale, protesica, farmaceutica, ospedalizzazione domiciliare) necessari per una buona gestione clinico - organizzativa delle malattie croniche”.

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Regione Emilia Romagna

Obiettivo

Il progetto ha l’obiettivo di consolidare il modello regionale di presa in carico ed assistenza ai pazienti cronici, in linea con il percorso di riorganizzazione dei servizi territoriali avviato nel 2004, imperniato sulla rete delle Case della Salute che, a livello territoriale, favoriscono la continuità assistenziale ospedale–territorio, grazie all’interazione strutturata tra Regione ed Enti locali, contribuendo in misura rilevante al rafforzamento dell’assistenza primaria

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Provincia Autonoma di Trento

Obiettivo

Il progetto è volto a potenziare l’interazione tra la cittadinanza e l’utenza dei servizi sanitari attraverso la progettazione, lo sviluppo e la messa a servizio della piattaforma TreC, realizzata congiuntamente dalla Provincia Autonoma di Trento, dall’Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari e la Fondazione Bruno Kessler

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Regione Veneto

 Obiettivo

Il progetto sperimentale, avviato presso due Unità Locali Socio-Sanitarie pilota, coinvolgendo medici di Medicina Generale, farmacie e la cittadinanza assistita dalle due Unità Locali identificate, è volto a sostenere l’implementazione e la diffusione di un’applicazione mobile per la gestione della ricetta dematerializzata farmaceutica

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Regione Abruzzo - Partenariato pubblico-privato: Unità Complessa di Cure Primarie (UCCP) di Scafa; Università G. D’Annunzio di Chieti-Pescara; Unità di Neurologia Molecolare (MNU-UDA) del CESI-MET; società Health Systems S.r.l., spin-off dell’Università G. D’Annunzio di Chieti-Pescara

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Regione Marche

Obiettivo

Il Sistema Informativo per la Rete del Territorio (SIRTE) nasce con l’obiettivo di assicurare il coordinamento dei percorsi di cura tra i diversi professionisti nonché la continuità dell’assistenza tra differenti setting organizzativi, ottimizzando l’integrazione tra ospedale e territorio. Al paziente viene in tal modo assicurata la continuità nella presa in carico delle cure a domicilio

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Regione Umbria - AUSL Umbria n. 1 

Sintesi del progetto - Obiettivo

La Centrale Operativa Territoriale - COT è una centrale della continuità, posta sul territorio della USL n.1 dell'Umbria, garantisce la continuità assistenziale tra ospedale e territorio per la dimissione protetta (DP) e la presa in carico post-ricovero del paziente anziano fragili. La COT ha come obiettivi:

• l’analisi e la presa in carico del bisogno della persona con DP;
• la facilitazione per l'accesso del dimesso in condizioni di fragilità ai vari percorsi della rete dei servizi territoriali;
• il coordinamento e il monitoraggio della transizione tra un luogo di cura all'altro o da un livello clinico/assistenziale all'altro.

Target pazienti

Sono stati coinvolti 238 pazienti anziani fragili dai 75 agli over 85.

Componenti della cassetta degli attrezzi

Servizi digitali e di telemedicina

I servizi digitali attivi sono:

• Cartella clinica elettronica (EHR) e dossier sanitario

Per approfondimenti

Link alla piattaforma della cronicità

REGIONE LAZIO A.S.L. di Viterbo – Centrali Operative della Cronicità

Obiettivo

Implementazione di un percorso integrato di cure per l’assistenza a pazienti cronici affetti da (BPCO), scompenso cardiaco e diabete al fine di integrare la gestione della cronicità e delle comorbilità, associando i percorsi integrati di cura delle 3 patologie (con l’estensione del modello utilizzato nella rete della diabetologia alle reti cardiologica e pneumologica e percorsi di cura integrati ospedale/territorio, che vedono gli specialisti delle 3 aree in connessione tramite una piattaforma dedicata). La presa in carico inizia con l’individuazione della “popolazione a rischio” e con

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Regione Puglia - A.Re.S.S. (Agenzia Regionale Strategica per la Salute ed il Sociale); Dipartimento per la Promozione della Salute

Obiettivo
L’obiettivo principale del progetto “Care Puglia” è il mantenimento in buona salute della popolazione prevedendo la presa in carico e la gestione delle persone affette dalle principali patologie croniche

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Regione Liguria

Obiettivo

Stratificare la popolazione in base alle caratteristiche anagrafiche (età, sesso, residenza) e alle condizioni di salute, con focus sulle cronicità, secondo ad algoritmi confrontati con altre Regioni (Lombardia, Toscana) rappresentando un utile punto di riferimento per la programmazione sanitaria. Il progetto consente, inoltre, attraverso il collegamento al Progetto PAI (Piano Assistenziale Individualizzato) la verifica della gestione piani assistenziali individuali costituendo un fondamentale supporto alla gestione della (poli)cronicità

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